Nietrzymanie moczu podczas stosunku seksualnego - wpływ na życie seksualne kobiet

Nietrzymanie moczu (NM), określone przez Międzynarodowe Towarzystwo Kontynencji jako „niekontrolowana utrata moczu”, jest powszechną dolegliwością dotykającą około 200 milionów ludzi na całym świecie. Problem dotyczy bardziej kobiet niż mężczyzn, a jego występowanie wzrasta wraz z ich wiekiem. 

Mimo, że nietrzymanie moczu nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia, obniża jakość życia, utrudniając codziennie funkcjonowanie wielu sfer życia. Utrata moczu to nadal temat tabu, który ogranicza kobiety w działaniach poza domem, takich jak spacery, bieganie, taniec czy życie towarzyskie.

Nietrzymanie moczu nie tylko wpływa na życie społeczne, ale także silnie działa na zdrowie psychiczne i poczucie własnej wartości, utrudniając relacje międzyludzkie. Dodatkowe, niemal 26% kobiet, u których występuje problem z utrzymaniem moczu boryka się z negatywnymi konsekwencjami w zakresie współżycia seksualnego i zaburzeniami seksualnymi, w tym:

• popuszczanie podczas stosunku,
• nietrzymanie moczu po seksie,
• zmniejszona zdolność do osiągnięcia orgazmu,
• mniejsza częstotliwość aktywności seksualnej,
• niższe pożądanie,
• problem z podnieceniem i satysfakcją seksualną.

U kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu (WNM), opisanym jako „dolegliwość związana z mimowolną utratą moczu podczas wysiłku lub aktywności fizycznej lub podczas kichania lub kaszlu”, ryzyko problemów takich jak suchość, dyspareunia oraz obniżone libido jest większe, bez względu na rasę, wiek czy edukacja. Z tego powodu aspekt wpływu NM na funkcje szczególne wymaga uwagi.

Nietrzymanie moczu w trakcie stosunku seksualnego (CI) to problem, który dotyczy wielu kobiet. Jest to zjawisko niekontrolowane, które może być powiązane z dodatkowymi problemami, a także ujawnieniem ich na poziomie życia rodzinnego oraz relacji partnerskich. Na temat CI pojawia się coraz więcej badań i metod terapeutycznych, które są stosowane w radzeniu sobie z tym problemem w trakcie zbliżenia.

Popuszczanie podczas stosunku - skala problemu

Częstość występowania popuszczania moczu w czasie współżycia wśród kobiet z nietrzymaniem moczu wynosi od 10% do 27%, co wskazuje, że ​​jest to problem stosunkowo powszechny. Rzeczywista liczba przypadków może być nawet większa, ponieważ wiele kobiet nie zgłasza problemu ze względu na wstyd i zakłopotanie.

Przyczyny wycieku moczu podczas współżycia

Głównymi przyczynami popuszczania moczu podczas seksu są: 

• osłabione mięśnie dna miednicy, 
• zaburzenia anatomiczne,
• przebyte ciąże i porody,
• zmiany hormonalne, szczególnie po menopauzie.

W trakcie penetracji, zwiększa się ciśnienie na pęcherz moczowy, co u niektórych kobiet prowadzi do opróżnienia pęcherza moczowego w mniejszym lub większym stopniu. Często osoba z nadreaktywnym pęcherzem może borykać się z silniejszym problemem, ponieważ organizm reaguje już na zbyt niskie ciśnienie w pęcherzu względem normy.

Gdy dochodzi do stosunku seksualnego, przy wprowadzeniu prącia dotykana jest wspólna ściana pochwy z pęcherzem moczowym i uderzana przy każdym ruchu, powodując ucisk i zwiększenie ciśnienia wewnątrz pęcherza. Jeśli w cewce ciśnienie jest zbyt niskie, bo mięśnie dna miednicy są niewydolne, a ciśnienie w pęcherzu moczowym przekroczy ciśnienie w cewce moczowej to wystąpi mimowolny wypływ moczu na zewnątrz.

Jeśli mamy za słabe lub zbyt napięte mięśnie dna miednicy, do których należy zwieracz cewki wewnętrzny i zewnętrzny to nie są one wydolne i nie utrzymują wysokiego (pożądanego) ciśnienia wewnątrz cewki co sprawia, że mocz  o niewielkim ciśnieniu w pęcherzu przemiesza się na zewnątrz.

Rodzaje nietrzymania moczu podczas stosunku

Wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet (WNM) 

• Podczas współżycia w wyniku wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej podczas intensywniejszych ruchów dla organizmu, może wystąpić wyciek moczu.
• Zjawisko to jest bardziej powszechne w początkowej penetracji lub podczas pierwszych działań w miednicy, co prowadzi do wycieku moczu.
• W sytuacji, gdy mięśnie dna miednicy są osłabione, na skutek porodów lub naturalnych zmian związanych z menopauzą, gdy mięśnie są mniej elastyczne.

Popuszczanie moczu z parcia w trakcie stosunku

• Ten rodzaj CI występuje, gdy kobieta odczuwa silne parcie na mocz, które kończy się niekontrolowanym wyciekiem po pobudzeniu lub stymulacji seksualnej.
• W tym przypadku nadreaktywność pęcherza może być uruchamiana  przed wystąpieniem orgazmu lub podczas stymulacji seksualnej.
• Jest to częstsze u kobiet z nadreaktywnym pęcherzem (OAB).

Oba typy CI mają wpływ na komfort życia i niesie za sobą konsekwencje. Ich specyfikacje są kluczowe przy dobieraniu leczenia, które często wymaga terapii wielopłaszczyznowej, specjalistycznego sprzętu wzmacniającego dno miednicy, farmakoterapię i fizjoterapię uroginekologiczną.

Nietrzymanie moczu podczas stosunku seksualnego - wpływ na jakość życia intymnego

Jaki jest wpływ popuszczania moczu na jakość życia kobiet z nietrzymaniem moczu? Popuszczanie w czasie trwania stosunku może być powodem do stresu i wstydu, wpływającym na samoocenę oraz życie seksualne kobiet. Często pojawiają się lęki przed kompromitacją, co może skutkować unikaniem sytuacji intymnych, obniżeniem libido oraz trudnościami w w osiągnięciu satysfakcji.

Sikanie podczas seksu - jak sobie z tym radzić?

Sikanie podczas seksu to temat, który może być dla wielu par krępujący, ale ważne jest, aby podejść do niego z otwartością i zrozumieniem. Oto kilka wskazówek, jak radzić sobie z tym problemem:

1. Zrozumienie przyczyn: Sikanie podczas seksu może być spowodowane różnymi czynnikami, takimi jak stres, lęk, nadmierna stymulacja lub nawet problemy zdrowotne. Ważne jest, aby zidentyfikować, co może być przyczyną tej sytuacji.
2. Komunikacja: Rozmowa z partnerem na ten temat jest kluczowa. Otwarta i szczera dyskusja pomoże zrozumieć uczucia obu stron oraz podjąć odpowiednie kroki w celu rozwiązania problemu.
3. Relaksacja: Często stres i napięcie mogą prowadzić do nieprzyjemnych sytuacji. Warto spróbować technik relaksacyjnych, takich jak głębokie oddychanie, medytacja czy wspólne masaże, które pomogą złagodzić napięcie.
4. Opróżnienie pęcherza przed stosunkiem:  Opróżnienie pęcherza przed współżyciem może znacząco poprawić komfort osoby borykającej się z nietrzymaniem moczu. Pusty pęcherz, nawet w trakcie ucisku wynikającego z aktywności seksualnej, zapewni większą swobodę ruchów.
5. Wybór odpowiedniej pozycji seksualnej: Czasami zmiana pozycji seksualnej lub eksploracja innych form intymności może pomóc w uniknięciu sytuacji, które prowadzą do sikania.
6. Wsparcie specjalisty: Jeśli problem jest poważny lub utrzymuje się przez dłuższy czas, warto rozważyć konsultację z lekarzem lub fizjoterapeutą, który pomoże w zrozumieniu i rozwiązaniu problemu.

Leczenie nietrzymania moczu

Jak radzić sobie z problemem popuszczania moczu podczas stosunku? Leczenie nietrzymanie moczu podczas stosunku obejmuje zarówno metody niefarmakologiczne, jak i farmakologiczne:

Ćwiczenia mięśni dna miednicy

Takie ćwiczenia mogą podnieść komfort współżycia, ponieważ wydolność mięśniowa poprawia się i kontynencja wzrasta (trzymanie moczu). 3 miesiące regularnych ćwiczeń daje już duże efekty.

Biofeedback i elektrostymulacja przy nietrzymaniu moczu

Biofeedback i elektrostymulacja przy nietrzymaniu moczu to techniki, które coraz częściej są stosowane w terapii tego schorzenia. Biofeedback polega na monitorowaniu funkcji ciała, takich jak napięcie mięśniowe, co pozwala pacjentom na lepsze zrozumienie swoich reakcji i naukę kontrolowania tych funkcji. Dzięki specjalnym urządzeniom pacjenci mogą otrzymywać informacje zwrotne na temat pracy mięśni dna miednicy, co pomaga im w skuteczniejszym wykonywaniu ćwiczeń wzmacniających.

Z kolei elektrostymulacja to metoda, w której stosuje się impulsy elektryczne do stymulacji mięśni. Może to pomóc w poprawie ich siły oraz koordynacji, co jest szczególnie istotne w przypadku problemów z nietrzymaniem moczu. Elektrostymulacja może być przeprowadzana zarówno w gabinecie terapeutycznym, jak i w formie domowego elektrostymulatora na nietrzymanie moczu.

Farmakoterapia przy nietrzymaniu moczu

Niektóre leki mogą pomóc w zmniejszeniu wystąpienia nadreaktywnego pęcherza, co wpływa na ograniczenie wystąpienia CI.

Zabiegi operacyjne a nietrzymanie moczu

W zaawansowanym stopniu nietrzymania moczu można poddać się zabiegom, takich jak operacje podwieszane, które stabilizują pęcherz.

Prawidłowe nawyki toaletowe

Wyeliminowanie złych nawyków toaletowych może zmniejszyć dolegliwości NTM nawet do 50% w skali roku.

1. Prawidłowa pozycja na toalecie - podczas defekacji trzymaj nogi na podnóżku, przy mikcji płasko na ziemi.
2. Nie przyj na toalecie - przy rozpoczęciu wypróżnienia może wykonać sekundowe parcie, a następnie relaks.
3. Pobyt na toalecie nie powinien trwać dłużej niż 2-3 minuty
4. Po zakończeniu wypróżnienia, wstając napnij mięśnie dna miednicy, aby zaznaczyć w organizmie koniec mikcji lub defekacji i uszczelnienie dna miednicy. (wraz z bielizną podciągnij swoje dno miednicy do góry)
5. Podcieraj się od cewki w stronę odbytu, nie odwrotnie, z uwagi na przenoszenie bakterii kałowych. 
6. Po stosunku idź siku, aby przepłukać cewkę z bakterii.
7. Nie rób siku na zapas, przed wyjściem z domu, albo gdy wracamy do domu. Korzystaj z toalety jeśli faktycznie w pęcherzu jest dużo moczu (norma to 300-600ml). 
8. Nie zapominaj chodzić do toalety w celu mikcji, gdy pęcherz jest przepełniony, czyli ma ponad 600ml. Przeciąża to pęcherz oraz mięśnie.
9. Przy kichaniu i kasłaniu napnij mięśnie dna miednicy, a dopiero wtedy kichaj i kaszl. Możesz również skrzyżować nogi i skręcić ciało w bok.

Wsparcie i edukacja na temat NTM wpływa na jakość związku z partnerem oraz kontaktów seksualnych

Wsparcie, edukacja oraz rozmowy z partnerem mogą pomóc w przełamywaniu wstydu i zrozumieniu, że CI to problem medyczny, który można skutecznie leczyć. Otwartość na konsultacje oraz terapię w celu budowania świadomości ciała może podnosić jakość i komfort życia intymnego.

Znaczenie badań i świadomości na temat problemu nietrzymania moczu NTM a poprawa życia seksualnego kobiet

Podniesienie świadomości na temat CI i włączenie leczenia jest kluczowe dla  kobiet dotkniętym tym problemem. Wiele kobiet unikają leczenia lub rozmów na ten temat ze względu na tabu społeczne, co może mieć wpływ na ich zdrowie psychiczne i psychiczne. Aby przeprowadzić badania i kampanie edukacyjne, należy przełamać bariery wokół tego zagadnienia i zachęcić kobiety w dążeniu do pełnej satysfakcji z życia intymnego.

Podsumowanie - niekontrolowany wyciek moczu a życie seksualne kobiet

Nietrzymanie moczu to kompleksowy problem zdrowotny, który wpływa na życie seksualne i ogólny komfort życia kobiet. Dzięki dostępowi do informacji oraz różnych metod terapeutycznych wiele kobiet może znaleźć skuteczne terapie radzenia sobie z CI, poprawiając tym samym swoją jakość życia.

Wyciek moczu u kobiet podczas stosunku płciowego przyczynia się do rozwoju dysfunkcji seksualnych, zmniejszając zainteresowanie życiem seksualnym kobiet i ich partnerów. Nietrzymanie moczu u kobiet zmniejsza częstotliwość stosunków w porównaniu z okresem poprzedzającym wystąpienie objawów nietrzymania moczu. Zwiększa niezadowolenie z życia seksualnego i nasila lęk przed kontaktem seksualnym.

Piśmiennictwo

1. Stress Urinary Incontinence and Female Sexual Dysfunction: The Role of Pelvic Floor Rehabilitation; Andreia PREDA, Susana MOREIRA; Acta Med Port; 2019 Nov; 32(11):721–726
2. Jak nietrzymanie moczu wpływa na aktywność seksualną u Polek: wyniki badania przekrojowego; Bartłomiej Burzyński, Piotr Gibala i wsp.; Int J Environ Res Zdrowie publiczne. 2022 paź 24;19(21):13818
3. Wpływ wysiłkowego nietrzymania moczu na aktywność seksualną kobiet; B. Burzyński, K. Kwiatkowska; Eur Rev Med Farmacol Sci
   .2021 styczeń;25(2):643-653
4. Wysiłkowe nietrzymanie moczu i dysfunkcja seksualna u kobiet: rola rehabilitacji dna miednicy; Andreia Preda, Susana Moreira; 4 listopada 2019;32(11):721-726.